Бариатрическая хирургия
www.msdmanuals.com
Бариатрия - это хирургическое изменение желудка, кишечника, или обоих с целью вызывать потерю веса.
(См. также Ожирение).
В США каждый год выполняется примерно 160 000 бариатрических операции. Разработка более безопасных лапароскопические подходов сделала эту операцию более популярной.
Показания
Чтобы претендовать на бариатрическую операцию, пациенты должны:
· Иметь индекс массы тела (ИМТ) > 40 кг/м2 или ИМТ > 35 кг/м2 и серьезные осложнения (например, сахарный диабет, гипертонию, обструктивное апноэ сна, липидный профиль крови с высоким фактором риска)
· располагать приемлемым риском на проведение операции,
· быть хорошо информированным и мотивированным,
· безуспешно попробовать все разумные нехирургические методы похудания и справиться со всеми осложнениями, вызванными ожирением,
Хотя исследования показали, что хирургическое вмешательство вызывает ремиссию диабета у пациентов с ИМТ от 30 до 35, данные долговременных исследований ограничены, а использование бариатрической хирургии является спорным методом лечения пациентов с более низким ИМТ.
Противопоказания включают:
· Неконтролируемое психическое расстройство, такое как большой депрессивный эпизод
· Текущая наркотическая или алкогольная зависимость
· Онкозаболевание, не находящееся в стадии ремиссии
· Наличие прочих угрожающих жизни расстройств
· Неспособность соблюдения рациона с минимальными пищевыми требованиями, в том числе пожизненного восполнения витаминов (при наличии показаний)
Процедуры
Наиболее распространенные в США процедуры включают включают следующее:
· Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру (ГШ по Ру)
· Рукавная резекция желудка (РРЖ)
· Регулируемое бандажирование желудка (РБЖ)