Одобрен
Объединенной комиссией
по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения РК
от 14 февраля 2019 года
протокол № 54
Клинический протокол диагностики и лечения
«Транспедикулярная пластика позвоночника (пластика тела позвонка)»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
| Код | Название |
| S22.0 | Перелом грудного позвонка. |
| S22.1 | Множественные переломы грудного отдела позвоночника. |
| S23.0 | Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе. |
| S23.1 | Вывих грудного позвонка. |
| S32.0 | Перелом поясничного позвонка. |
| S32.7 | Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза. |
| S33.0 | Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе. |
| S33.1 | Вывих поясничного позвонка. |
1.2 Дата разработки протокола: 2018 год.
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| ВИЧ | - | Вирус иммунодефицита человека. |
| ВТФ | - | Внутренняя транспедикулярная фиксация. |
| ПДС | - | Позвоночно-двигательный сегмент. |
| ПТИ | - | Протромбиновый индекс. |
| ТППТП | - | Транспедикулярная пластика тела позвонка. |
| УЗИ | - | Ультразвуковое исследование. |
| ЭКГ | - | Электрокардиограмма. |
| ЭНМГ | - | Электронейромиография. |
| ЭОП | - | Электронно-оптический преобразователь. |
1.4 Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, нейрохирурги.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Определение:
Транспедикулярная пластика тела позвонка при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника - минимально инвазивный метод оперативного вмешательства, при котором через корень дужки поврежденного позвонка формируется паз. Сформированный паз заполняется пластическим материалом (гранулами пористого никелида титана, аутокостью, депротеинизированной костью или другим пластическим материалом). При этом укрепляется передняя и средняя колонны, а использованный пластический материал входит в состав костного или костно-металлического блока.
1.7 Клиническая классификация:
Универсальная классификация повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника АО (Ассоциации остеосинтеза) модификация Magerl [9].
Тип А. Компрессия тела позвонка.
А1.1. Импакция кортикальной пластинки.
А1.2. Клинообразный вколоченный перелом.
1. Клинообразный вколоченный перелом, верхний.
2. Боковой клинообразный вколоченный перелом.
3. Клинообразный вколоченный перелом, нижний.
А1.3. Коллапс тела позвонка.
А2. Перелом с раскалыванием.
А2.1. Сагиттальный перелом с раскалыванием.
А2.2. Коронарный перелом с раскалыванием.
А2.3. Раздробленный перелом.
A3. Взрывные переломы.
А3.1. Неполный взрывной перелом.
1. Неполный взрывной перелом верхней части.
2. Боковой неполный взрывной перелом.
3. Неполный взрывной перелом нижней части.
А3.2. Взрывной перелом с раскалыванием.
1. Взрывной перелом с раскалыванием, верхний.
2. Боковой взрывной перелом с раскалыванием.
3. Взрывной перелом с раскалыванием, нижний.
А3.3. Полный взрывной перелом.
1. Раздробленный взрывной перелом.
2. Полный флексионный взрывной перелом.
3. Полный аксиальный взрывной перелом.
Тип В. Повреждения передних и задних элементов с дистракцией.