Правила организации дежурств

Правила организации дежурств

Город, год

____________________

Правила организации дежурств.

1. Цель: Стандартизация процесса организации дежурств и обеспечение приема неотложных и плановых больных, оказания им своевременной высококвалифицированной медицинской помощи, а также контроль исполнения служебных обязанностей дежурной сменой отделения и соблюдения правил поведения пациентами.

2. Область применения: Клинические и параклинические отделения.

3. Ответственность:

1) В медицинской организации за одну смену дежурят врачи: по приемному отделению, ответственный дежурный врач по стационару, дежурный врач анестезиолог-реаниматолог (2) и персонал параклинических подразделений.

2) Дежурство осуществляется по графику, составленному согласно инструкции по составлению графика дежурств (см. Приложение).

3) Ответственный дежурный врач по стационару выполняет функции заместителя Главного врача по лечебной работе во время дежурства и координирует деятельность всего дежурного медицинского персонала.

4. Термины, определения и сокращения.

Журнал передачи дежурств - медицинский документ, содержащий список пациентов, нуждающихся в круглосуточном динамическом врачебном наблюдении.

5. Ресурсы:

1) График дежурств;

2) Журнал передачи дежурств;

3) Средства связи (стационарный и мобильный телефон).

6. Документирование:

1) Журнал передачи дежурств;

2) Журнал передачи дежурств Отделения;

3) Запись дежурного врача в медицинской карте стационарного больного.

7. Обязанности дежурного персонала при дежурстве.

Все дежурные врачи должны:

7.1. Заступить на дежурство в соответствии с правилом внутреннего трудового распорядка (в будние дни с 16:20 до 08:00, в выходные и праздничные с 08:00 утра до 08:00 утра следующих суток, если не предусмотрено иное).

7.2. В начале дежурства прибыть в приемное отделение и подтвердить явку росписью в графике дежурств напротив своей фамилии.

7.3. Подтвердить присутствие других дежурных врачей. В случае отсутствия дежурного врача на рабочем месте, немедленно сообщить заведующему приемным отделением и заместителю Главного врача по лечебной работе для принятия решения.

7.4. При сдаче смены передать лечащему врачу и/или заведующему отделением на утренней конференции информацию обо всех произошедших инцидентах, осложнениях, о поступивших больных и динамике состояния больных за период дежурства, включая детальный отчет по пациентам, находившимся под наблюдением.

7.5. Если дежурный врач согласно графику дежурств по объективным причинам не может выйти на дежурство, в таком случае до начала дежурства (за 24 часа) дежурный врач пишет заявление о смене дежурств с указанием фамилии и подписи о согласии врача, заступающего вместо него, на имя заместителя Главного врача по лечебной работе с последующим изменением графика дежурств.

7.6. В случае отсутствия среднего медперсонала на рабочем месте, обнаруживший сотрудник сообщает Главной медицинской сестре.

7.7. Важные сведения докладываются на утренней конференции.

Дополнительно, ответственный дежурный врач по стационару должен:

7.8. Подтвердить присутствие других дежурных врачей. В случае отсутствия дежурного врача на рабочем месте, немедленно сообщить заведующему приемным отделением и заместителю Главного врача по лечебной работе для принятия решения.

7.9. Подтвердить наличие крови в банке крови, возможность проведения рентген, КТ, МРТ исследований.

7.10. Узнать у диспетчера наличие автотранспорта. Организовать приезд консультантов или специалистов при необходимости.

7.11. Ознакомиться со списком пациентов в «Журнале передачи дежурств» и оставить подпись.

7.12. Осуществлять осмотр и динамическое медицинское наблюдение и лечение пациентов, оставленных под наблюдение с дневниковою записью в медицинской карте стационарного больного.

7.13. Выполнить палатный обход всех отделений - при суточном дежурстве обход больных дважды, при ночном - один раз. О проведении обхода отделения оставить запись в «Журнале передачи дежурств», дневниковую запись оставить только оставленным под наблюдение или заслуживающим внимания пациентам.

7.14. Провести первичный осмотр врача пациентам, госпитализированном после 16:20 ч. в будние дни, и в любое время в выходные, праздничные дни.

7.15. При необходимости, назначить лекарственные средства в листе назначений.

7.16. При необходимости, организовать консультацию профильного специалиста.

7.17. Согласовать перевод больных между отделениями.

7.18. Сообщать медицинской сестре приемного отделения о своем местонахождении на территории и быть доступным постоянно (с собой включенный мобильный телефон).

7.19. Доложить сведения о дежурстве на утренней конференции:

7.19.1. Доклад осуществить по следующей форме: количество больных в отделении; больные, поступившие и выписанные за время дежурства, диагноз, состояние и проведенные лечебно-диагностические мероприятия.

7.19.2. Состояние больных отделения, находящихся в ОАРИТ и оставленных под наблюдением после хирургического вмешательства или по состоянию тяжести. В докладе отразить динамику течения заболевания; организованные консилиумы, консультации и результаты проведенных мероприятий.

Дополнительно, дежурный врач по приемному отделению должен:

7.20. Проконтролировать своевременность передачи сводки по больным в приемное отделение.

7.21. Организовывать госпитализацию пациентов, поступающих в экстренном порядке (если применимо).

7.22. В случае смерти экстренно поступившего больного, производится судебно-медицинская экспертиза.

8. Смена дежурств в профильном отделении.

8.1. Заведующий отделением контролирует ведение «Журнала передачи дежурств» врачами и средним медперсоналом.

Средний медицинский персонал:

8.2. Смена дежурств в клинических отделениях между средним медицинским персоналом происходит у койки пациента.

8.3. Дежурная медицинская сестра отделения при сдаче смены передает сведения и дает дальнейшие указания о выполненных назначениях врача, динамике состояния и др. важные сведения постовой медицинской сестре следующей смены согласно записи в журнале передачи смены.

8.4. Передача пациентов при пересмене происходит по схеме СПОР (устно):

- Ситуация (какой пациент, его состояние сейчас),

- Предпосылка (что случилось во время и до госпитализации - из анамнеза или истории),

- Осмотр (совместный осмотр обеими сестрами)

- Рекомендация (что делать дальше).

При необходимости сообщить врачу, медицинская сестра докладывает о состоянии пациента до и во время сдачи смены врачу следующей смены.

Врачи:

8.5. Лечащий врач до сдачи смены заносит в «Журнал передачи дежурств» список пациентов, требующих динамического наблюдения дежурных врачей.

8.6. Смена дежурств между врачами происходит в отделении (по возможности у койки пациента).

9. Действия при возникновении чрезвычайных ситуаций.

При возникновении (или угрозе возникновения) чрезвычайной ситуации, ответственный дежурный врач по стационару должен:

9.1. Немедленно сообщить о случившемся диспетчеру по телефону - __________, который вызывает городские экстренные службы по телефонам 101, 102, 103, 051, в приемное отделение по телефону -____________. Если этого требует обстановка, доложить заместителю Главного врача по лечебной работе и приступить к спасению больных и имущества.

9.2. Организовать проведение спасательных и эвакуационных мероприятий.

9.3. Произвести оповещение сотрудников согласно плану по безопасности (см. Программу по безопасности). Осуществлять контроль над явкой персонала.

9.4. С прибытием заместителя Главного врача по лечебной работе и заведующего отделением сообщить им об обстановке и принятых мерах по  ликвидации последствий чрезвычайной ситуации. Продолжить выполнение служебных обязанностей.

10. Действия при массовом поступлении пораженных.

При получении информации (сигнала) об ожидаемом массовом поступлении в отделение пострадавших, ответственный дежурный врач по стационару должен (также см. Программу по безопасности):

10.1. Уточнить количество пострадавших, планируемых для размещения в отделении.

10.2. Незамедлительно сообщить заместителю Главного врача о количестве больных и о возможностях отделения по приёму пострадавших. При необходимости вызвать дополнительный персонал.

10.3. Организовать прием и размещение пострадавших.

10.4. При получении соответствующего распоряжения, направить медицинский персонал для комплектования сортировочных бригад.

10.5. При необходимости сформировать из выздоравливающих больных (с их согласия), младшего медицинского персонала носилочные звенья и направить их в приемное отделение, организовать доставку туда каталок;

10.6. Организовать срочную выписку больных, которым дальнейшее лечение может быть организовано в амбулаторных условиях. Сделать отметку в виде буквы «А» на титульном листе медицинской карты стационарного больного в правом верхнем углу. Далее направить их к месту сбора (по указанию руководства).

10.7. При необходимости, организовать расстановку дополнительных коек и обеспечение их постельными принадлежностями.

При поступлении пострадавших в отделение, персонал отделения должен:

10.8. Обеспечить поступивших одеждой (если это не было сделано ранее).

10.9. Разместить поступивших в палатах с учетом клинического состояния.

10.10. Организовать поступающим пострадавшим оказание необходимой квалифицированной и специализированной медицинской помощи, при необходимости вызвать врачей нужного профиля.

10.11. Сообщить в приемное отделение и/или регистратуру данные о поступивших.

11. Ссылки:

1) Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 «Об утверждении Правил оказания стационарной помощи»;

2) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital - 6^th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 4: Осмотр пациента, 2017 г., США;

3) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом;

4) The Joint Commission. Diagnostic Imaging Requirements Aug 10, 2015. Accessed Nov. 15, 2016.

Приложение

Инструкция по составлению графика дежурств

1. График дежурств ответственного дежурного врача по стационару составляет Заведующий приемным отделением.

2. График дежурств дежурного врача по приемному отделению составляет Заведующий приемным отделением.

3. График дежурств в ОАРИТ, лабораториях, службе крови, рентген, МРТ и КТ составляют соответствующие заведующие отделениями.

4. Все графики дежурств согласуются с курирующими заместителями Главного врача.

5. Составленные графики дежурств доводятся до сведения сотрудников не позднее, чем за 10 дней до его введения в действие.

Графики дежурств по стационару и приемному отделению должны состоять из следующих пунктов:

- сотрудники, для которых установлен сменный режим работы (с указанием Ф.И.О. каждого);

- порядок чередования смен.

Лист регистрации изменений

Лист ознакомления