Холестаз (www.likar.info)

Холестаз

www.likar.info

Холестаз (от др.-греч. chole - желчь, stasis - стояние) - это патологический процесс, характеризующийся уменьшением или прекращением поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки вследствие нарушения её синтеза, экскреции или выведения, что может быть связано с патологическими процессами на любом участке от гепатоцитов до дуоденального сосочка.

Причины возникновения

Холестатический синдром может иметь множество причин возникновения, однако их можно разделить на две группы - во-первых, патологические процессы, нарушающие синтез желчи, чаще внутрипечёночные причины, и, во-вторых, нарушения экскреции и выделения желчи. К первым можно отнести следующие:

· вирусные поражения печени (гепатиты);

· алкогольные поражения печени;

· токсические поражения печени (отравления тяжёлыми металлами, ядами);

· врождённые метаболические нарушения (муковисцидоз, галактоземия, недостаточность альфа1-антитрипсина, тирозинемия);

· медикаментозное поражение печени (при приёме некоторых гепатотоксичных лекарственных средств);

· первичный билиарный цирроз;

· септические состояния;

· застойная сердечная недостаточность;

· холестаз беременных;

· хромосомные нарушения (трисомии 17, 18, 13й хромосом);

· эндокринная патология (гипопитуитаризм, гипотиреоз);

· семейные синдромы (например, синдром Алажилля и т.п.).

К внепечёночным причинам относят следующие:

· склерозирующий холангит (первичный и вторичный);

· болезнь Кароли (врождённая дилятация внутрипечёночных желчных протоков);

· желчекаменная болезнь;

· стриктуры желчных протоков;

· злокачественные новообразования поджелудочной железы или холедоха;

· билиарная атрезия и др.

Симптомы

· кожный зуд, усиливающийся ночью, уменьшающийся днём (долгое время может быть единственным симптомом холестаза);

· ксантелазмы (небольшого размера образования желтовато-коричневатого цвета на веках, чаще симметрично расположенные);

· ксантомы (образования по типу ксантелазм - небольшие желтоватые образования, но располагающиеся на спине, груди, локтях);

· мацерация кожных покровов, а также гнойничковые высыпания при вторичном инфицировании расчёсов);

· гиперпигментация кожи;

· может возникать боль в эпигастрии, правом подреберье;

· тошнота, рвота, потеря аппетита;

· может отмечаться повышение температуры тела;

· желтушность кожи, слизистых оболочек и склер;

· потеря массы тела;

· изменения цвета мочи и кала (потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс);

· стеаторея (высокое содержание жиров в кале);