Хронический колит
Обзор литературы провел Резидент КазНМУ Гасанов А.
Хронический колит (ХК) - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки (выраженными в различной степени) и нарушениями моторной, всасывающей и других функций кишечника.
При заболевании могут быть изменения слизистой оболочки от незначительных (покровный эпителий сохраняет свою структуру, но слизистая оболочка утолщена за счет отека) до выраженных (резкая атрофия, дистрофические изменения эпителия, воспалительная инфильтрация).
Этиология. Причины развития ХК весьма разнообразны.
Инфекция (возбудители кишечной инфекции, в первую очередь шигеллы, бактерии рода сальмонелл), однако специфическая инфекция играет лишь роль пускового фактора и в дальнейшем не определяется; течение же болезни определяется активизацией условно-патогенной и сапрофитной микрофлоры - явление дисбактериоза; то же относится и к так называемым постдизентерийным колитам.
Патогенны грибы (наблюдаются редко).
Инвазия простейших (кишечной амебы, лямблий, балантидий). Вызываемые простейшими колиты рассматриваются в курсе инфекционных болезней.
Инвазия гельминтов; самостоятельным этиологическим фактором гельминты не являются, но могут поддерживать воспалительный процесс, вызванный другой причиной.
Алиментарный фактор (длительное нарушение режима и однообразное питание).
Интоксикация лекарственными и другими физическими веществами.
Воздействие проникающей радиации (как правило, ХК такой этиологии развивается после рентгеновского облучения или лучевой терапии по поводу опухолей).
Механический фактор (длительные запоры).
Заболевания пищеварительного тракта (колиты, сопровождающие ахилические гастриты, панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью или хронические энтериты).
Нередко причиной возникновения ХК является наличие нескольких факторов, взаимно усиливающих свое действие. В ряде случаев этиологию заболевания установить не удается.
Патогенез. Ведущим механизмом развития болезни во многих случаях является непосредственное длительное повреждение и раздражающее действие различных механических и токсичных факторов на стенку толстой кишки. Инфекционные колиты принимают хроническое течение при снижении выработки кишечной стенкой иммуноглобулинов, лизоцима, а также в результате непосредственного токсического и токсико-аллергического действия продуктов микробного распада на слизистую оболочку и рецепторный аппарат кишечной стенки. Воспалительный процесс поддерживается развивающимся дисбактериозом и, вероятно, выработкой антител к видоизмененному эпителию кишечной стенки (аутоиммунные реакции).
