Тромбиновое время (Thrombin Time, TT)
Обзор материала провела Хампиева Л.М.
Подготовка к анализу: Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов).
Подготовка к исследованию: Специфической подготовки к исследованию не требуется.
Материал для исследования: Плазма крови
Метод определения: Коагуляция
Тип анализа: Гемостазиограмма
Описание
Определение тромбинового времени является третьим по значимости базисным скрининговым тестом, системы свертования крови человека.
Функции
Тромбин - это протеолитический фермент (витамин К, зависимая протеиназа).
Тромбин имеет следующие функции:
1. активирует ко-факторы V и VIII,
2. активирует факторы XI и XIII,
3. способствует агрегации и дезинтеграции тромбоцитов,
4. только тромбин обладает способностью превращать растворимый фибриноген плазмы в нерастворимый фибрин.
Тромбиновое время это срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в нее тромбина и кальция. На этом основана методика определения тромбинового времени. Она заключается в определении времени свертывания плазмы при добавлении в нее тромбина со стандартной активностью, который обладает способностью индуцировать превращение фибриногена в фибрин без участия других факторов свертывания крови.
В процессе свертования крови тромбиновое время зависит:
1. от концентрации и функциональной полноценности фибриногена (снижение уровня фибриногена увеличивает тромбиновое время, поэтому анализ тромбинового времени обычно совмещают с анализом фибриногена и других показателей коагулограммы).
2. от активности ингибиторов тромбина (антитромбин III, антикоагулянты, парапротеины).
Тромбиновое время отражает дефицит факторов свертывания, в частности фибриногена (фактор I), участвующего на последних этапах формирования тромба.
Тромбиновое время, являясь косвенным показателем содержания фибрина и наличия продуктов деградации фибрина.
Удлиняется при наследственных и приобретенных афибриногенемиях и гипофибриногенемиях (при тяжелых поражениях печени, фибринолизе, остром ДВС-синдроме), при недостаточности процесса полимеризации фибрина при парапротеинемиях (наличием в плазме парапротеинов препятствуют полимеризации мономеров фибрина).
Тромбиновое время также используется для оценки состояния естественных и патологических антикоагулянтов.
Антикоагулянты непрямого действия (например, варфарин) не влияют на результаты теста. Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, вызывает удлинение тромбинового времени.
Поэтому определение тромбинового времени является одним из распространенных методов контроля за лечением гепарином и фибринолитиками.
В этих случаях тромбиновое время должно увеличиваться в 2-3 раза.
