Дисфункция гипоталамуса с нарушениями менструального цикла у подростков
Дисфункция гипоталамуса - симптомокомплекс, выражающийся в полигландулярной дисфункции с нарушением обменных и трофических процессов, менструального цикла и сопровождающийся нарушениями сердечно-сосудистой и нервной систем.
Синонимы
Диэнцефальные синдромы, нейроэндокринная дисфункция, гипоталамическая дисфункция.
КОД ПО МКБ-10
Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках.
Е24.8 Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом.
G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
G93.4 Энцефалопатия не уточнённая.
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия.
Эпидемиология
Известно, что дисфункция гипоталамуса развивается у девочек чаще, чем у юношей (131,3 и 61,5 на 1000 человек соответственно) и встречается у 20-32% девушек с нарушениями менструального цикла.
Профилактика
Нормализация массы тела. Своевременная санация очагов инфекции, повышение адаптивных возможностей организма, нормализация режима сна и отдыха, дозированные физические нагрузки.
Скрининг
Для диагностики гипоталамической дисфункции в условиях профилактических осмотров можно применить метод суммарной оценки числовых значений симптомов заболевания у девочек с нарушениями менструального цикла, представленных в табл. 17-3. Девочка, у которой суммарный коэффициент клинических признаков превышает 1,1, должна быть направлена для углублённого обследования и уточнения диагноза.
Таблица 17-3. Балльная оценка основных симптомов дисфункции гипоталамуса у девочек с нарушениями менструального цикла*
| Клинические симптомы | Коэффициент |
| Ожирение (индекс массы тела 30 и более) | 0,7 |
| Полосы растяжение кожи белого цвета | 0,3 |
| Полосы растяжение кожи бордового или розового цвета | 0,7 |
| Гирсутизм | 0,4 |
| Увеличение щитовидной железы | 0,3 |
| Головные боли | 0,6 |
| Головокружения и обмороки | 0,3 |
| Повышенная утомляемость, слабость | 0,4 |
| Сонливость | 0,2 |
| Потливость | 0,2 |
| Раздражительность, плаксивость, снижение настроения | 0,1 |
| Повышенный аппетит, булимия | 0,1 |
| Колебания АД | 0,1 |
| Субфебрилитет | 0,5 |
| Гиперпигментация кожи | 0,2 |
* Симптомы выражены в коэффициентах.
Классификация
Целесообразно использовать следующую классификацию дисфункции гипоталамуса (гипоталамического синдрома пубертатного периода):
по этиологии:
-первичная (возникшая вследствие травм и нейроинфекций);
-вторичная (связанная с ожирением);
-смешанная;
по клиническому течению:
-с преобладанием ожирения;
-с преобладанием симптомов гиперкортицизма (гипекортизолизма);
-с преобладанием нейроэндокринных расстройств;
-с преобладанием нейроциркуляторных нарушений;
по тяжести течения заболевания:
-лёгкая;
-средняя;
-тяжёлая;
по характеру течения процесса:
-прогрессирующая;
-регрессирующая;
-рецидивирующая.
Этиология
Среди этиологических факторов гипоталамического синдрома пубертатного периода особенное значение уделяют неблагоприятному воздействию на ребёнка следующих факторов:
- внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода;
- родовые травмы;
