Плазменные факторы свертывания крови
Плазменный гемостаз осуществляется в основном белками, называемыми плазменными факторами свертывания крови. Плазменные факторы свертывания крови - это прокоагулянты, активация и взаимодействие которых приводят к образованию сгустка фибрина.
По Международной номенклатуре плазменные факторы свертывания крови обозначаются римскими цифрами, за исключением факторов Виллебранда, Флетчера и Фитцджеральда. Для обозначения активированного фактора к этим цифрам добавляется буква «а». Помимо цифрового обозначения, используют и другие наименования факторов свертывания - по их функции (например, фактор VIII - антигемофильный глобулин), по фамилиям больных с впервые обнаруженным дефицитом того или иного фактора (фактор XII - фактор Хагемана, фактор X - фактор Стюарта-Прауэра), реже - по фамилиям авторов (например, фактор Виллебранда).
Ниже приведены основные факторы свертывания крови и их синонимы по международной номенклатуре и основные их свойства в соответствии с данными литературы и специальных исследований.
Номенклатура плазменных факторов свертывания крови
Фактор I - фибриноген. Синтезируется в печени и клетках ретикулоэндотелиальной системы (в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах и т. д.). В легких под действием особого фермента - фибриногеназы или фибринодеструктазы - происходит разрушение фибриногена. Содержание фибриногена в плазме 2 - 4 г/л, период полураспада - 72 - 120 часов. Минимальный уровень, необходимый для гемостаза составляет 0,8 г/л.
Под влиянием тромбина фибриноген превращается в фибрин, который образует сетчатую основу тромба, закупоривающего поврежденный сосуд.
Фактор II - протромбин. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина K. Содержание протромбина в плазме - около 0,1 г/л, период полураспада - 48 - 96 часов.
Уровень протромбина, или его функциональная полноценность, снижается при эндогенной или экзогенной недостаточности витамина K, когда образуется неполноценный протромбин. Скорость свертывания крови нарушается лишь при концентрации протромбина ниже 40% от нормы
В естественных условиях при свертывании крови под действиемтромбопластина и ионов кальция, а также при участии факторов V и Xа (активированного фактора X), объединяемых общим термином «протромбиназа», протромбин превращается в тромбин. Процесс превращения протромбина в тромбин довольно сложен, так как во время реакции образуется ряд дериватов протромбина, аутопротромбинов и, наконец, различных типов тромбина (тромбина C, тромбина E), которые обладают прокоагулянтной, антикоагулянтной и фибринолитической активностью. Образующийся тромбин C - основной продукт реакции - способствует свертыванию фибриногена.
