Лихорадка как симптом
Лихорадка является симптомом многих заболеваний, чаще всего развивается и играет важную роль в защите от инфекций, вызываемых различными возбудителями. Однако лихорадка может быть симптомом и ряда других заболеваний.
С точки зрения патофизиологии повышение температуры можно вызвать физическими или химическими причинами. Под физическими причинами подразумевается нарушение теплоотдачи. Например, при тепловом ударе температура тела повышается, если теплоотдача затруднена. При действии химических причин в организме идет усиленное образование тепла при нарушении химического регулирования теплообразования в гипоталамусе. Возможно, на гипоталамус действуют циркулирующие в крови токсины или чужеродные белки. При инсульте лихорадка развивается при раздражении центров ЦНС, часто присоединяется вторичная инфекция.
По характеру выделяют несколько типов лихорадки: постоянная, ремиттирующая, интермиттирующая, периодическая, двухфазная, Пель-Эбштейна, резорбционная. Двуфазная лихорадка характерна для многих вирусных инфекций: корь, оспа, желтая лихорадка, полиомиелит, гепатит, грипп, краснуха, инфекционный мононуклеоз. Резорбционная лихорадка наблюдается при желудочно-кишечных кровотечениях, t не превышает 38,5°С, в течение ряда дней. Лихорадка Пель-Эбштейна волнообразного характера наблюдается при лимфогранулематозе. При периодической лихорадке лихорадочные состояния повторяются с небольшими интервалами в течение месяцев или лет, возможно в сочетании с другими симптомами (артралгии, лейкоцитоз или лейкопении); типична для малярии, возвратного тифа, болезни Фелти (с 3-х недельными перерывами). Периодическая лихорадка с неправильными интервалами наблюдается при бронхоэктатической болезни, холецистите, простатите. При постоянной лихорадке колебания между утренней и вечерней температурой не превышают 1°, что характерно для пневмококковой пневмонии, брюшного и сыпного тифа, паратифа, рожи. При ремиттирующей лихорадке колебания между утренней и вечерней температурой составляют не менее 2°, утренняя температура не доходит до нормы; наблюдается при туберкулезе, локальных нагноениях, септических процессах, бронхопневмонии, вирусных инфекциях, ревматическом полиартрите. При интермиттирующей лихорадке увеличивается разница между утренней и вечерней температурой, утренняя температура ниже 37°С; наблюдается при пиелите, плеврите, сепсисе, при вентильной закупорке камнем желчного протока, с застоем желчи выше места закупорки и развитием холангита.
В ряде случаев лихорадка сопровождается мышечной дрожью, то есть ознобом или ощущением зябкости. Ознобы наблюдаются при бактериемиях различного происхождения, сепсисе, затяжном септическом эндокардите, бактериальных пневмониях, менингококковом менингите, роже, оспе, малярии, пиелите, болезни Вейля-Васильева.
