Атопический дерматит и дисбактериоз
Проблема атопического дерматита (АД) приобретает в последние годы все большее медико-социальное значение, так как распространенность заболевания неуклонно растет. По современным представлениям АД - мультифакториальное заболевание, развитие которого тесно связано с генетическими дефектами иммунного ответа и отрицательными влияниями неблагоприятных воздействий внешней среды. Установлено, что действие этих факторов определяет темпы развития АД, особенно у детей раннего возраста. Значимым фактором риска АД является патология органов желудочно-кишечного тракта, особенно дисбиоз кишечника, который выявляется у 89-94,1% детей, больных АД [2, 3, 11]. Несомненно, кишечная микрофлора, неся большую функциональную нагрузку, не может не участвовать в возникновении и поддержании патологических расстройств при АД.
Свидетельством тому служат, во-первых, взаимосвязь степени выраженности дисбактериоза с тяжестью клинических проявлений АД, во-вторых, целенаправленное воздействие на микрофлору кишечника приводит к повышению эффективности лечения основного заболевания [2, 8, 14]. Кроме того, рост заболеваемости АД происходит параллельно с широким распространением кишечного дисбиоза в период новорожденности. Это может быть связано с тем, что нарушению микроэкологии кишечника и возникновению аллергических реакций способствуют одни и те же факторы. Среди них значительное место занимает лишение ребенка грудного молока с первых дней жизни, ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание, расширение спектра лекарственных и вакцинальных препаратов, широкое внедрение химии в быт, неблагоприятная окружающая среда и т. д. [8]. Анализ данных литературы преимущественно отражает сведения о функциональном состоянии органов желудочно-кишечного тракта и его роль в формировании и хронизации аллергических реакций уже с первых дней жизни ребенка. Однако, при относительной ясности существующей закономерности «атопический дерматит + дисбактериоз кишечника», не имеется четкого объяснения причины формирования данного феномена и патогенетической взаимосвязи этих заболеваний.
В первую очередь необходимо в полной мере оценить ту значительную роль, которую играет нормофлора кишечника в организме человека. Масса всех микробов, живущих в кишечнике одного человека, составляет около двух килограммов. В состав флоры содержимого толстого кишечника входят анаэробные и аэробные бактерии. Нормальная микрофлора на 95% состоит из анаэробных видов бактерий, главными из которых являются бифидобактерии и лактобактерии. Аэробные бактерии, представленные кишечными палочками, энтерококками и др., составляют сопутствующую микрофлору. К остаточной микрофлоре относят стафилококки, клостридии, протей, грибы. Самые многочисленные и незаменимые представители полезной микрофлоры - это бифидобактерии.
