Роль системного поражения соединительной ткани в генезе варикозного расширения вен малого таза у женщин
Введение
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у женщин остается актуальной проблемой в акушерстве и гинекологии. Заболевание развивается уже в подростковом возрасте, часто сопровождается синдромом хронических тазовых болей и имеет прогредиентное течение [1]. Этиология ВРВМТ до конца не ясна, хотя известны исследования, доказывающие влияние неблагоприятных факторов на развитие заболевания. Это аноргазмия, использование в качестве контрацепции coitus interruptus, работа в вынужденном положении стоя и сидя, перенесенные воспалительные заболевания, перенесенные роды, клапанная недостаточность [1]. В последнее десятилетие появилась новая концепция варикозной болезни, главную роль в которой отводят дисплазии соединительной ткани (ДСТ) [2]. ДСТ - это нарушение развития органов и тканей в эмбриогенезе и в постнатальном периоде. Морфологической основой ДСТ служит снижение содержания отдельных видов коллагена или нарушение соотношения между ними, что ведет к снижению прочности соединительной ткани многих органов и систем. Внешним проявлением ДСТ служат так называемые стигмы дизэмбриогенеза, которые могут проявляться как явными уродствами, так и малозаметными признаками [3, 4]. Среди практически здоровых людей до 35% имеют ДСТ той или иной степени выраженности, среди них 70% составляют женщины [3]. Подтверждением роли ДСТ в генезе варикозной болезни служат данные о том, что варикозное расширение вен нижних конечностей является одним из частых системных проявлений ДСТ [4]. Таким образом, изучение возможной роли ДСТ в генезе ВРВМТ у женщин представляется актуальным и позволит сформулировать новый взгляд на концепцию этиологии и патогенеза заболевания.
Таблица 1. Соматические заболевания при ВРВМТ
| Заболевание | Подростки | Беременные женщины |
| ВРВМТ, % | здоровые, % | ВРВМТ, % | здоровые, % |
| Сердечно-сосудистая система: |
| анемия | 2±1,4 | 0 | 17,3±2,6** | 7,6±2,3 |
| варикоз нижних конечностей | 21±4,1 | 0 | 19,7±2,8* | 3,8±1,7 |
| геморрой | 5±2,2 | 0 | 3,8±1,3 | 0 |
| вегетососудистая дистония | 40±4,9** | 20±5,7 | 36,1±3,3** | 25,3±3,8 |
| гипертоническая болезнь | 3±1,7 | 0 | 3,3±1,2 | 1,5±1,1 |
| пролапс митрального клапана | 8±2,7 | 0 | 15,3±2,5* | 1,5±1,1 |
| тромбоз глубоких вен нижних конечностей | 1±1 | 0 | 4,8±1,5 | 0 |
| Желудочно-кишечный тракт: |
| аппендицит | 9±2,9 | 4±2,8 | 17,3±2,6** | 7,6±2,3 |
| холецистит | 3±1,7 | 2±2 | 19,7±2,8* | 3,8±1,7 |
| гастродуоденит | 51±5** | 28±6,3 | 7,2±1,8 | 0 |
| панкреатит | 1±1 | 4±2,8 | 3,8±1,3 | 0 |
| язвенная болезнь | 3±1,7 | 0 | 36,1±3,3** | 25,3±3,8 |
| долихосигма | 4±2 | 0 | 15,3±2,5* | 1,5±1,1 |
| Мочевыделительная система: | | | | |
| мочекаменная болезнь | 2±1,4 | 0 | 3,3±1,2 | 5,3±2 |
| нефроптоз | 12±3,2** | 2±2 | 9,1±2** | 3,8±1,7 |
| пиелонефрит | 15±3,6 | 8±3,8 | 27,8±3,1 | 22,3±3,7 |
| цистит | 7±2,6 | 2±2 | 4,3±1,4 | 1,5±1,1 |
| гломерулонефрит | 0 | 0 | 0,4±0,4 | 0,7±0,7 |
| аномалии почек | 1±1 | 2±2 | 0 | 0 |
| Прочие: |
