Нарушения менструального цикла и дюфастон
Нарушения менструального цикла являются частой причиной обращения женщин к гинекологу и клинически могут проявляться олиго- и аменореей, меноррагиями, менометроррагиями, а также дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).
Критерии определения патологического маточного кровотечния (ВОЗ, 1986)
• Олигоменорея (интервал между менструациями 36 дней - 6 мес)
• Аменорея (отсутствие менструаций более 6 мес у женщин 16-45 лет)
• Полименорея (интервал между менструациями менее 21 дней)
• Гипоменорея (скудные менструации)
• Гиперменорея (обильные менструации, объемом более 80 мл)
• Меноррагия (регулярные обильные менструации, длительностью более 7 дней)
• Метроррагия (беспорядочные кровянистые выделения различной интенсивности и продолжительности)
• Менометроррагия (затянувшееся маточное кровотечение, возникающее нерегулярно)
• Межменструальные кровотечения (кровотечение в период между менструациями, с разным объемом кровопотери
• Постменопаузальное кровотечение - кровотечение, возникающее более чем через 1 год после последней менструации у женщин с недостаточностью функции яичников)
• Посткоитальное кровотечение (кровотечение, возникающее после полового акта)
• Предменструальное кровотечение мажущего характера (скудное кровотечение, возникшее за несколько дней или за неделю до менструации
Нарушения менструального цикла могут возникать в любом возрасте - от менархе до менопаузы и являться следствием не только гинекологической, но и различной соматической патологии.
Причины патологических маточных кровотечений
1. Осложнения беременности
• угрожающий выкидыш, выкидыш в ходу, неполный аборт или неразвивающаяся беременность, остатки плодного яйца, трофобластическая болезнь
2. Доброкачественные заболевания органов малого таза
• субмукозная миома матки, полипы эндометрия и цервикального канала, эндометриоз, инфекция, травматические повреждения влагалища, инородное тело в матке
3. Злокачественные опухоли
• эндометрия, шейки матки, влагалища, вульвы и маточных труб
4. Болезни крови
• болезнь Виллебранда
5. Ятрогенные причины
• прием гормональных контрацептивов, заместительная гормональная терапия (ЗГТ), кортикостероидов, антикоагулянтов, транквилизаторов, антидепрессантов, использование внутриматочных контрацептивов
6. Болезни печени
• цирроз, гепатит, гепатоз
7. Эндокринопатии
• гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия и т.д.
По данным литературы, в структуре общей гинекологической заболеваемости нарушения менструального цикла, в том числе и ЖМК, составляют от 15 до 53%.
